Deep End (cómo sobrevivir y ofrecer la atención primaria necesaria en territorios “vulnerables”) - 59 Seminario de Innovación en Atención Primaria

Un encuentro de personas que desea ciencia con-ciencia en 38 imágenes

1. Comienza el SIAP DEEP END acogidos por el Centro pastoral San Carlos Borromeo (Entrevías, Madrid). SIAP, Seminario de Innovación en Atención Primaria, número 59, encuentro presencial los días 22 y 23 de mayo de 2026 (tras un mes de debate virtual)


2. Lourdes Luzón comenta y expone la reflexión compartida sobre el caso clínico. Empatía, abrazos, ética, escucha, accesibilidad, formación y tantas cosas que son necesarias ante pacientes y familias en situaciones clínicas y sociales complejas. Sobre todo, no empeorar la situación con la buena intención


3. DIÁLOGO sobre la importancia de los administrativos (el administrativo “de cabecera”). Una desgracia fueron las mamparas. Donde las han quitado como en el Centro de Salud de Soldevilla (Madrid) se hace un gran bien al reponer una relación “horizontal” (lo físico influye en lo psíquico, en lo relacional). Es una tarea importante y es importante que permanezcan y que se puedan formar


4. NACHO ...y trabajo en equipo. Ahora no hay cursos de EQUIPOS de atención primaria. ¡ahora los hay de liderazgo!


5. Videoconferencia de Graham Watt (profesor emérito en la Universidad de Glasgow, Escocia. Fundador del movimiento Deep End, coordinó un proyecto de 100 médicos generales en las zonas más vulnerables de Escocia, de 2009 a 2016). En los Deep End se vive una media de 15 años menos


6. La atención sanitaria debe ser cara a cara, para pasar a codo con codo


7. Solidaridad interna y solidaridad EXTERNA


8. Dani. No lo llamaban Deep end. Era Vallecas (Madrid), era barrio, era Juan Luis Jiménez... son miles de acciones de comunidad. De eso va este documental "Los Cuidados"


9. Juan Luis y María José, el centro de salud se ha implicado con el barrio. De una manera cuando las chabolas de otra manera después. La vivienda influye en la salud. Todo influye

10. Clara, bebé bienvenida en Siap. La más joven de este encuentro de solidaridad, también entre generaciones. Maternidad respetada, bebés bien recibidos a bordo.


11. César resume las respuestas a la pregunta ¿Qué me haría irme de un centro así? Hemos respondido que no queremos irnos y Juandi ha dicho que solo se iría a un sitio peor


12. Mesa “Grietas” (la violencia estructural rompe los esquemas y las instituciones, y siempre lo pagan los mismos). Araceli Rivera. Por muchas razones trabajamos en centros donde otros no quieren. Amor, ser de abajo, transformar, vocación, ser profesional, abrazar, retos clínicos y sociales,...


13. Araceli Rivera. En Abrantes (Carabanchel, Madrid) estamos cada día mas cerca de la comunidad, pese a los problemas de escasez de personal. Pasamos consulta también después de las 18 h. Tenemos que llegar a ser amigos, no ponernos límites, y no poner la esperanza en el edificio nuevo sino en el equipo y la gente


14. Clara Flamerich. ¿Sabéis que si tienen tuberculosis le dan papeles inmediatamente? Aquí, en un Deep End, no puedes tener la piel fina. La vida es muy dura aquí. Para ti un grito es violencia pero ellos pueden llevar cuatro desahucios encima. Ojo con excluir a quien no es “ejemplar”, y es muy difícil serlo viviendo en pobreza y marginación


15. Juan Gérvas ¿Y si en estos barrios Deep End hubiera incentivos para residentes de familia como vivienda gratis?


16. María. Después de haber estado 6 años en San Roc (Badalona, Barcelona) me está siendo muy difícil trabajar de otra manera. Me marcó como persona y como profesional. Es como una militancia


17. Beatriz González López-Valcárcel. No es lo mismo difícil cobertura que difícil desempeño. A veces la población va y viene, siempre conviene la permanencia profesional. Hace faltan autonomía y flexibilidad y para ello es bueno intervenir en la selección de personal. Y siempre es mejor la colaboración horizontal. Hace falta gobernanza-organización, voluntad política, recursos y “holgura” de gestión (sin rigideces).


18. Manolo Medina (Cataluña). El sistema sanitario es expresión de amor. En ciertos barrios hay más diabetes, tuberculosis, etc. La historia clínica no contiene clase, empleo... pero eso influye y no pueden ser todos los “cupos” iguales. El tiempo medio por paciente al año es de casi 50 minutos.


19. Lourdes Luzón. Brasil es un país favelado. Río de Janeiro tiene gran desigualdad. Mucho gasto, poca salud. En 2009 un gobierno de centro derecha hizo un cambio. Se reformó el modelo y se situó el acento en la atención primaria y la Medicina de Familia (una reforma al tiempo pro-coordinación y pro-contenido), empezando por las zonas más pobres. También con agentes comunitarios.

20. Mounir. La cultura ni se crea ni se destruye, solo se transforma.
Toda forma de concebir influye en nuestra forma de intervenir.
Las grietas forman parte de la vida y de las cosas, y debemos saber aprovecharlas para generar el cambio con esa entrada de luz

21. Víctor. En Valencia la productividad es que te dan 10.000 euros si no tienes "demora"


22. María José Berral García. De Vallecas se habla en los medios de comunicación en relación con problemas, no sobre la fortaleza del barrio más grande de Europa. En Madrid, 257 pasos separan Retiro de Vallecas. En Retiro se gasta tres veces mas en limpieza (vease bien la foto). Ingresos por hogar de media: 60.000 euros en Retiro. Menos de la mitad en Vallecas

23. Alex (Granada) resalta la creación de un foso digital que dificulta (a veces hace imposible) el acceso al sistema de ayudas sociales. Es clave la alianza entre profesionales, la vinculación que permite entender historias y resolver con rapidez cuestiones administrativas absurdas

24. Jorge Sanz, de Zaragoza. En educación tenemos muchos ángulos muertos. Hemos tenido que hacer muchas cosas ilegales para cubrir muchas necesidades, muchas cosas no previstas en los protocolos. Es compatible la excelencia académica con la excelencia de cuidados

25. Abel Novoa. Saltarse conscientemente un protocolo no debería ser excepcional. Un profesional genera valor añadido cuando se salta el protocolo

26. Javier Baeza nos presenta "A vista de párroco",una coleccción de fotografías. Realidades del barrio que nos acoge. "Aquí ocurren cosas milagrosas". "Buscamos una relación lo más simétrica posible"


27. Sergio Minué. La acción depende del conocimiento y del CONTEXTO. Por ejemplo, la información sobre hantavirus viene de USA y Reino Unido, no del Sur donde es habitual, algo parecido a un periódico anglosajón que ha hecho una lista de las cien novelas mejores y el Quijote ocupa el puesto 26


28. María Minué. Las desigualdades estructurales generan enfermedad física y psíquica. El contexto como clave para la atención primaria en los Deep End. Nuestro conocimiento está siempre situado


29. Gemma Torrell. La consulta en realidad es un diálogo casi teatral. Tenemos “mapas” pero el recorrido lo hacemos en el “territorio”. Haremos un mejor viaje si “estamos” y escuchamos y si tenemos un vínculo que lleva tiempo, que se va construyendo

30. Abel Novoa. Saber que hay sesgo protege -por conciencia- del propio sesgo. Hay que reevaluar continuamente.


31. Luis Gimeno. Tenemos que reivindicar el mosaico que logramos al ver muchas veces a las personas aunque cada vez tengamos pocos minutos. Y calibrar qué hacer, sin seguir protocolos inútiles, para hacer (lo que añade valor) dejando de hacer (lo que no tiene valor, o incluso resta valor). Hay que recuperar la soberanía del buen ejercicio clínico

32. Berta García. El paciente nos calibra. Ve cómo estamos. Nos dice lo importante al final


33. Beatriz Aragón, Cristina Barrios y Camilo Vázquez
Puede parecer personal pero gran parte de los problemas profesionales son estructurales (hay instituciones que enferman a profesionales). En el trabajo sanitario (y en casi todos los trabajos) hay sufrimiento profesional pero también reconocimiento, y una adaptación al entorno concreto, una sintonía con pacientes y comunidad.
El burnout surge de la relación entre el sufrimiento que nos provoca el trabajo, el reconocimiento que tenemos por él y los mecanismos de defensa

34. El burnout puede prevenirse con sensación de control de tu trabajo, con sensación de pericia y con apoyo y reconocimiento social

35. Y en la mesa -como siempre- las flores naturales que nos trajo la ternura de Mercedes Pérez-Fernández


36. Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández por primera vez en 21 años fuera del protagonismo organizador (¡y del control del tiempo!) en un SIAP


37. Fotografía simbólica (en la pared hay un mural y está escrito "LIBERTAD", en la foto sale "BER") con con los que resistieron hasta el final del encuentro presencial del SIAP DEEP END (tres sesiones, un total de casi 14 horas) el sábado 23 de mayo a las 8 de la tarde.

38. Ahora sigue el compromiso, en el trabajo clínico y comunitario, en la sociedad y, claro, ¡en la familia!

Ternura clínica

por Mercedes Pérez Fernández y Juan Gérvas. Médicos generales jubilados, Equipo CESCA, Madrid (España)

Publicado originalmente en el blog https://rafabravo.blog/2025/03/18/ternura-clinica/

Introducción

La ternura es ese sentimiento que nos pone “tiernos” ante el amor y el dolor, una conmoción interior que nos une entrañablemente a quien amamos o/y a quien sufre, un estado de ánimo que nos predispone a la ayuda, una maleabilidad para “deformarnos” con facilidad y adaptarnos a quien nos necesita con cordialidad apropiada a la situación. Ternura es lo opuesto a crueldad, dureza, frialdad, indiferencia y maldad pues implica trato digno y respetuoso. En la consulta, la ternura pone al Otro en el centro de nuestro corazón para dar la mejor respuesta clínica posible.

La ternura es parte de la espiritualidad que nos hace vibrar a los humanos, espiritualidad como sentimiento general que responde a lo que el ser humano no logra comprender: la existencia de su propia vida y del universo, el amor y la amistad en su profundidad, la conciencia de libertad, la inevitabilidad del sufrimiento y de la muerte, el ser grupal y personal, la angustia vital, etc. Como tal sentimiento también conlleva conmoción, y muchas veces recogimiento y meditación.

Atención clínica armónica

En nuestra opinión, hay al menos tres claves para prestar una atención clínica armónica (clemente, segura y sensata): 

-Comprender y aceptar que el objetivo sanitario no es disminuir morbilidad y muertes en general, sino la morbilidad y mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable (MIPSE).
-Promover que los profesionales ejerzan con dos éticas sociales fundamentales, la de la negativa y la de la ignorancia. Y
-Tener en la práctica clínica compasión, cortesía, piedad y ternura con los pacientes y sus familiares, con los compañeros, con los superiores y con uno mismo.

Compasión

Tener compasión del paciente y de sus familiares es entender su sufrimiento y desear ayudar a resolverlo. La compasión va más allá de la empatía, pues ésta es una forma de inteligencia, de capacidad cognitiva, de «entender inteligentemente», mientras la compasión se refiere a un nivel más básico, de solidaridad ante el sufrimiento. La compasión es un sentimiento, no un conocimiento.

Cortesía

Trabajar con cortesía es respetar las buenas costumbres, según la cultura y situación del paciente. Por ejemplo, no es la misma la cortesía con un niño que con un anciano, ni con una adolescente a la que se conoce desde que nació que con una adolescente extranjera en su primera consulta. Pero en todos los casos hay que buscar que el paciente se sienta cómodo y relajado, con libertad para expresarse al ser tratado con la deferencia apropiada. Cortesía es en parte etiqueta, dar la mano o tratar de usted al anciano, por ejemplo, pero como una forma de expresar reconocimiento, no como mecanismo para establecer barreras.

Piedad

Trabajar con piedad es reconocer el impacto del sufrimiento en el paciente y sus familiares y tener conmiseración. La enfermedad cambia el curso de la vida de los pacientes. Ser enfermo es volverse frágil, es perder la integridad física y/o mental que caracteriza al ser humano. La piedad permite tener clemencia, entender lo que significa la enfermedad en el devenir personal, familiar, laboral y social del paciente. La piedad es también importante con los compañeros, y con uno mismo, pues enfrentarse al sufrimiento, el dolor y la muerte de los pacientes no es fácil, y cambia y afecta a los médicos en formas a veces sutiles, a veces evidentes. Al trabajar con piedad se reconoce ese constante impacto del sufrimiento y se cumplen más fácilmente los deberes, que implican compromiso y exigencia ética y profesional. La piedad se demuestra, por ejemplo, en las consultas en las que el paciente llora, y en general en las «consultas sagradas».

Ternura

Trabajar con ternura es tener una actitud de reconocimiento del «Otro» (paciente y sus familiares) como humano doliente, que precisa de un afecto y delicadeza especiales. Es, en un ejemplo, dar la mano (por cortesía), pero dar un apretón cálido, que diga «aquí estoy, tengo formación y capacidad para ayudarle a seleccionar la mejor alternativa y, además, para hacerlo con cercanía, sencillez y sinceridad, con el calor de un humano que identifica a otro humano que sufre». Equivocadamente, la ternura sólo suele esperarse y/o exigirse en las relaciones amorosas, pero justo el paciente y sus familiares necesitan amor y ternura a chorro, y negarlo es un error. El médico que trabaja con ternura, sin darse cuenta, pone buen cemento que liga sus decisiones clínicas a las expectativas de los pacientes y, por consecuencia, tiene mayor probabilidad de éxito terapéutico.

Algunos ejemplos de ternura en la clínica:

Cuando el paciente responde a la pregunta casi de rutina, al iniciar una historia clínica: “De qué murió su padre”. “De hambre”. Y rompe a llorar.

Cuando una chiquilla de 15 años asiste a la consulta con su hermana pequeña, de 12, que le da vergüenza venir con su madre, y el motivo es: “Pues ya ve, doctora, que dice que tiene los labios de la vulva malformados”. Y son normales.

Cuando tu paciente está muriendo y le has puesto en su casa la sedación terminal, que te agradece apretando la mano que le has dado, que no sueltas, conmovido, hasta que no se relaja.

Cuando viene la madre con su bebé, a presentártelo, tras un primer embarazo tormentoso, ya casi a los 50 años de edad.

Cuando la niña de 5 años te dice en la consulta: “De mayor yo también quiero ser doctora”.

Cuando en la calle te encuentras sentado en un banco a ese paciente que apenas viene, y sabes por su madre que ha tenido un ingreso forzado en psiquiatría, y al pararte a hablar con él se levanta y te abraza sonriendo: “Gracias por verme, doctor, la gente pasa y ni me mira”.

Cuando el anciano viene a la consulta “excesivamente” arreglado y el motivo de visita es: “Que me llevan a una residencia, doctora. Que no tengo ya sitio en la casa de mis hijos (mi casa, en realidad)”.

Cuando la señora de la limpieza cuida amorosamente las flores de tu consulta, y se lo agradeces: “¡Qué bonitas están las flores, gracias por cambiarles el agua cuando me olvido!” y te contesta: “¡Ya me gustaría a mí tener en casa un ramo como ese!”. Y se lo regalas, claro.

¡Son tantos los momentos de ternura, de ternura en la clínica, de ternura terapéutica que sana a profesionales y pacientes-familias!

Síntesis

La ternura es un modo de situarnos en la clínica, una forma desarmada de acompañar sin miedo, un valor esencial para estar sin más (ni menos), para cuidar y sanar en amor, dignidad y libertad.
Desde luego, “la ternura es para valientes, porque es situarnos desde la debilidad, sabiendo que nos pueden herir”.

Juan Gérvas: Boicot a Teva, solidaridad con Palestina desde la acción directa

 

+ info:https://ahoramqnunca.blogspot.com/2025/12/como-hacer-boicot-los-medicamentos-de.html

Para saber más y para tener material docente (charlas, seminarios, debates y autoformación) tienes abundantísimo material gráfico y con datos en
https://hw4p.es/boicot/farmaceutica/teva

Un buen comienzo puede ser leer este informe:
“Teva en España. Un gigante farmacéutico cuyas ganancias dañan la salud de la población de Palestina”.
https://www.nogracias.org/2025/01/01/teva-en-espana-un-gigante-farmaceutico-cuyas-ganancias-danan-la-salud-de-la-poblacion-de-palestina-profesionales-de-la-sanidad-por-palestina-espana-healthworkers4palestinespain/

Perdedores de largo recorrido: incombustibles e indomables.

Hace muchos años comencé a dar a conocer en mi ambiente, en este blog y en canariassolidaria.blogspot.com, las entrevistas que yo mismo hacía en la entonces Radio Tamaraceite al Dr. Juan Gérvas. 

Me lo había dado a conocer hacia años un estudiante de Farmacia, Óscar Quintela, después profesional de buen nivel y hoy también profesor de universidad.  Más tarde fui sabiendo de su nivel científico y del de su mujer, Mercedes Pérez-Fernández. 

Con el tiempo fui viendo que eran una de tantas parejas tremendamente fecundas. A ellos les parecerá exagerado que me recuerdan a Pierre y Marie Curie, pero también a tantos seres humanos que hacen del matrimonio una aventura de amarse más cada día, lo cual solo es posible si cada día entra un poco más la familia humana en esa relación esponsal, cada día un poco más los más pobres, cada dia un poco más las estructuras sociales que determinan las vidas de todos.

 He ido experimentando la ternura que cultivan, una ternura combativa. Entre otras muchas cosas admiro en ellos su equilibrio en el uso del tiempo. Salir al campo, estudiar a fondo, atender a otros... tantas cosas. 

Recientemente pudimos echarnos un rato de gratísima charla y hasta me explicaron arte modernista de Madrid. Después nos fuimos a la charla que venían a dar al Ateneo de Madrid. Como siempre "sine pecunia" y pagándose el viaje. Y lo mejor, llevando (como hacían en la consulta) flores para hacer un poco más llevaderos los problema de la vida.

Os dejo un texto suyo que habla de ellos y de algo muy importante para todos, la constancia en la solidaridad. Aquí nos abren su corazón, su pensamiento, sus manos...

Eugenio A. Rodríguez

Juan Gérvas, Doctor en Medicina, médico general rural jubilado, Equipo CESCA, Madrid España, exprofesor de salud pública, Universidad Johns Hopkins, Baltimore, Estados Unidos.
Mercedes Pérez-Fernández, especialista en Medicina Interna y médica rural jubilada, Equipo CESCA, Madrid, España.
jjgervas@gmail.com mpf1945@gmail.com www.equipocesca.org @JuanGrvas

A estudiantes, residentes, profesionales y legos relacionados con el mundo de la enfermedad y la salud

A ti, que dudas:

A veces, muchas veces, tendrás ganas de abandonarte, de apartarte del camino, de decir “no puedo más y aquí me quedo”.

Son muchos los que lo sienten, y muchos los que lo transforman en hechos y dejan el camino en que tantos los necesitan; abandonan, desertan, no pueden más y lo dejan con la sensación de que es inútil resistir (de que no sirve de nada denunciar y que el único camino es renunciar).

O peor, permanecen y se transforman en cínicos que ya nada intentan, que todo lo aceptan, y que en su caminar sin ilusión contagian a quienes resisten sabiendo que el camino es largo y que tenemos que ser corredores de fondo.

De hecho, tenemos que aceptar tantas derrotas, tantos fracasos en lo personal y profesional, que acabamos siendo perdedores de fondo, de largo recorrido.

Perdedores sí, pero no agotados. Perdedores sí, pero no domados.

Sin cejar puesto que sabemos que la virtud revolucionaria es la constancia. Así que perdedores, sí, pero incombustibles e indomables en pos de un utopía que nos mueve.

Ya sabemos que la utopía es como la Osa Mayor, que nos ayuda a orientarnos y a localizar la Estrella Polar, y con ello a encontrar la ruta a seguir guiándonos por nuestro compromiso ético, profesional y social con los marginados, sabiendo que no callar es mantener la esperanza y que la desesperanza en una forma de deslealtad (que dijo Gabriel Marcel).

La derrota no vuelve injusta una causa, al contrario debería enardecernos para continuar por aquello de "estamos en derrota, que no en doma".

«Pienso que es necesario educar a las nuevas generaciones en el valor de la derrota. En manejarse en ella. En la humanidad que de ella emerge. En... que se puede fracasar y volver a empezar sin que el valor y la dignidad se vean afectados" que escribió Pier Paolo Pasolini.

Vivir es una alegría, y un sinvivir

Hemos sido nacidos y eso nos da la oportunidad de disfrutar de la vida pero por más empeño que pongamos en ello hay casi de continuo pequeños y grandes inconvenientes que hacen difícil vivir.

Tener salud es justo eso, disfrutar de la vida pese a sus inconvenientes. Es experimentar el gozo del vivir diario pese a las inevitables adversidades. Es ser capaz, incluso, de un morir saludable por entender que la vida es enfermedad mortal que tiene siempre un final.

Cabe encontrar un resquicio que ayude incluso en las más tremendas circunstancias, como en el dolor insondable de la enfermedad mental grave, en el encarcelamiento arbitrario en celda de aislamiento o en el lento pasar de los días estando tetrapléjico.

Si es difícil en esas situaciones también lo es cuando todo está en contra de lo que parece lógico y prudente, de forma que se logra que quienes estudian medicina suelan perder la empatía con el paciente en el tercer año de facultad. O que médicos honrados acaben implantando prótesis de cadera por intereses monetarios. O que la población siga los dictados de los medios que promueven una medicina sin ética ni solidaridad basada en una ciencia sin fundamento, por ejemplo promoviendo la teoría del colesterol en cardiovascular, el uso indiscriminado de los “protectores del estómago”, el consumo de psicofármacos y ocultando los graves problemas de vacunas como las de la covid, gripe, herpes zoster y papiloma.

Determinantes ambientales y sociales

Entre los inconvenientes del vivir podemos destacar los determinantes ambientales y sociales cuando son adversos. Son esas circunstancias deplorables en que algunos nacen, viven y mueren, incluyendo un sistema sanitario público de cobertura universal que funciona mal, si existe. Son las “condiciones” de vida, que no “estilos” de vida.

El primer determinante social, y determinante para el resto de la vida, es el útero materno, donde se pasan 9 meses clave, con una tormenta genética que activa/desactiva genes en un proceso que conocemos mal. Este determinante, la estancia intrútero, conlleva un importante impacto de condiciones vitales maternas directas y epigenéticas que también conocemos mal. Es la pobreza, la nutrición, los medicamentos, las carencias y privaciones, la violencia, las enfermedades crónicas, la inseguridad, las infecciones, etc de la madre. La pobreza intraútero prolongada en la primera infancia explica la "condena" vital de la pobreza, especialmente en países como España en que está averiado/roto el "ascensor social" y naces pobre y vives pobre (y enfermo) y mueres pobre.

Los problemas de salud de los pobres son pegajosos en el sentido de que duran mucho, se complican frecuentemente y se mezclan fácilmente con otros problemas de salud y ambientales y sociales como la escasa y deficiente educación formal, las malas condiciones de las viviendas y los trabajos duros, insalubres y mal pagados.

Un sistema sanitario público de cobertura universal que funciona mal

Lo que añade dureza, además, es un sistema sanitario público de cobertura universal cuyos profesionales estén “quemados” y lo demuestren con un trabajo de mala calidad de cumplimiento de normas, guías y protocolos sin fundamento científico.

“¡Chica! No hay nada que hacer. Si queremos incentivos, no dejes de teclear donde conviene”.
“Yo no entiendo, pero si está en la guía es que funciona, ¿no?”.
“No hay suplentes este verano. Si queréis tener vacaciones, os suplís vosotros mismos”.
“En las prácticas, en el hospital, me siento como si fuera un cactus, no una estudiante. ¡Ni me presentan a los pacientes!”
“Se ha caído el techo del quirófano. ¡Menos mal que no había cirugía en ese momento...!
“He firmado 92 contratos en seis meses. Por supuesto, los fines de semana ni me los pagan ni cotizo”.
“Son cinco guardias al mes de 24 horas. Hay momentos de agobio tal que gritaría. A veces, de madrugada, ya no sé ni dónde estoy”.
“En este servicio cambiamos de pacientes cada semana, que es muy duro ver hasta morir a los pacientes oncológicos”.
”Soy R-1 y firmo ilegalmente altas. Me puedo quejar, claro, pero ya sabemos las consecuencias...”
“Las mujeres están crecidas, cada vez exigen más en el parto. ¡Ahora quieren elegir hasta la posición para parir...!”
“Insisten en que nada de medicamentos de marca, que todo genéricos, pero no hay comparación”.
“Son abusuarios sin más. No son pacientes, se han acostumbrado a exigir y pedir con insolencia, no hay manera”.
“¿La vacuna de la gripe? ¡Pues claro, en la campaña ya sabes de rutina lo que hay que hacer, sin pensar! Mejor con la vacuna de la covid al tiempo. ¡Y están los incentivos...!”.
“La ética será muy importante, pero a mí los laboratorios me pagan bien y no voy a decirle a cada paciente lo que me supone su inclusión en el ensayo clínico”.
“Con los recortes es imposible pagar la hipoteca, y los gastos escolares, así que trabajo en la privada por las tardes”.
“Es lo que hay, hoy aquí y mañana allí, prestando una atención de socorro”.
“Yo de conflictos de intereses no entiendo, pero voy a los congresos y formación continuada de las industrias, que siempre aprendes algo, además de pasártelo muy bien”.
Etc.

Al final hay una mayoría de profesionales que sacan el trabajo adelante por vocación o haciendo de tripas corazón. Pero el sistema sanitario público de cobertura universal se va degradando y empobreciendo, cada vez más, convertido en una beneficencia para pobres.

Los miembros de las clases alta y media rechazan ser tratados como “la gente” y contratan servicios privados, que además se descuentan en la declaración de la renta (y al final pagamos todos, pues).

Los funcionarios, de jueces a militares y de profesores a administrativos, también escapan del sistema sanitario público de cobertura universal con sus MUFACE y Cía, que les permiten el acceso directo a especialistas y hospitales privados (pagado con dinero público, el de todos).

Perdedores de largo recorrido, bien acompañados, alegres y sin caer en el cinismo

La sensación es de abandono del compromiso, de la dignidad, de la ética, de la profesionalidad, de la solidaridad y de la ternura. La sensación es de fracaso, de haber perdido todas las batallas, de haber querido cambiar todo y no haberlo logrado en ningún caso.

Y es cierto, somos perdedores natos. Pero si creemos que ya no vale la pena entonces habremos perdido para siempre y todo.

Además, por ejemplo, uno descubre que el médico de Chauchina, un pueblo de Granada, le planta cara a la Gerente y le dice por lo fino que es una inútil y que es incapaz siquiera de organizar las suplencias y las vacaciones. Que no cuente con él como esquirol para ver pacientes “según surjan”, de los que no saben quien es su médico ese día/temporada. La falta de continuidad asistencial hace imposible la longitudinalidad, y conlleva muertes. Pablo Simón planta cara por escrito y sin miedo.
https://drive.google.com/file/d/1zYETAhdA-dZ_sHMui330mRLgK-ygfdou/view
¿Lo vamos a dejar solo?

¿Vamos a dejar solos a…?

¿Vamos a dejar solos a Carlos Navarro, Cristina Barrios y sus compañeros de los vídeos de “1cada8horas”, o “los folloneros de la Atención Primaria”?
¿Vamos a dejar solos a Carlos Ponte, Abel Novoa, Roberto Sánchez y toda la gente de NoGracias?
¿Vamos a dejar sola a Mónica Lalanda, la valiente de Segovia, ahora en Valladolid, con su Medicina Gráfica?
¿A los de Psiquiatría Delirante de Valladolid?
¿A Juan Simó y su “salud, dinero y atención primaria” de Pamplona?
¿A la Asociación Internacional de Estudiantes de Medicina con su proyecto Farmacríticxs?
¿A Segio Minué y su “Gerente de Mediado” de Granada?
¿A la Asociación Madrileña de Salud Mental?
¿A la Asociación Española de Neuropsiquiatría?
¿A Raúl Calvo, su “medicina en la cabecera”, de Camarenilla y Arcicollar, Toledo y su compromiso en el Colegio de Médicos?
¿A Roberto Sánchez y sus variaciones clínicas y filosóficas?
¿A la Red Española de Atención Primaria?
¿A los de SanidadDesnutrida?
¿A las mujeres de “El parto es nuestro” y de “Doña Llum”?
¿A Teresa Escudero de “Pediatría con apego”?
¿A Amaia Vispe y José Valdecasas, de “Postsquiatría”, de Canarias?
¿A residentes y resistentes de “La Cabecera”, “La Capçalera”
¿A Salvador Casado en su consulta y su bitácora?
¿A “bastayamálaga”, de Málaga, claro?
¿A los juristas y profesionales de la salud de Osabideak?
¿A los de Salud por Derecho?
¿A los de “Salud en el Gancho” de Zaragoza, y otros movimientos vecinales honrados?
¿Al “Movimiento Escuchando Voces”, “Primera Vocal” y otros que reivindican al paciente como el mejor experto en sí mismo?
¿A los de “Sano y salvo” y los profesionales que defienden la seguridad de los pacientes?
¿A los de YoSíSanidadUniversal?
¿A los de Silesia?
¿A Rafa Cofiño en Asturias?
¿A los de #SanidadenPrisión?
¿A las de la revista “Mujeres y Salud” (MYS), con Leonor Taboada de directora?
¿A Rafa Bravo y su casi centenaria bitácora “Primum non nocere”?
¿A “El rincón de Sísifo” de Carlos Fernández Oropesa?
¿A los de ATD CuartoMundo?
¿A Fransec Borrell y “Comunicación y salud”?
¿A quienes hacen “Navegantes de 3 Cabezas”?
¿A “salud pública y otras dudas” de Javier Segura?
¿A la alianza feminista de “Contra el Borrado de las Mujeres”?
¿Y a los de la Federación de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Publica? ¿A los de OSALDE?
¿A quienes llevan “Derecho a Morir Dignamente”, con Fernando Marín a la cabeza?
¿A Ernesto Barrera y su “bot” de NNT?
¿A Fernando Fabiani, con su promoción de la sana salud, incluyendo “La salud enferma”?
¿Al Fòrum Català d'Atenció Primària, Rebel·lió Primària i la Marea Blanca de Catalunya? ¿Y al Foro Andaluz de Atención Primaria y a todas las Mareas Blancas de España?
¿A los extremeños de EVALMED y su GRADE?
¿A Juan Irigoyen y su bitácora de “Tránsitos intrusos”?
¿A los profesionales de centros de salud comprometidos como “San Pablo” en Zaragoza, “Almanjayar” y “La Cartuja” en Granada, “Raval” y “La Mina” en Barcelona, “Daroca” en Madrid, y tantos y tantos que ponen en el día a día ciencia, conciencia y coraje?
¿A José Manuel Freire y los cuatro políticos honrados que entienden el sistema sanitario?
¿A quienes participan y organizan/mos los Seminarios de Innovación en Atención Primaria (SIAP)?
¿A las mujeres profesionales sanitarias del CAPS (Centro de Análisis y Programas Sanitarios), con Carme Valls de siempre y ahora con Anna Pujol?
¿A los del Equipo CESCA, que llevamos desde 1980 transmitiendo ideas y conocimientos?
¿Al “Fitness Revolucionario” de Marcos Vázquez?
¿A SinAzúcar?
¿A “No es Sano”?
¿A los de la “Asociación Acceso Justo a Medicamentos?
¿A la gente del Ateneo Libertario Al Margen, y a tantos anarquistas que buscan un mundo mejor?
¿A la Sociedad Vasca de Medicina de Familia, Osatzen, que organiza congresos sin corrupción, libres de humos industriales? ¿A la Balear, Valenciana, Madrileña...¡y hasta la nacional SEMFYC!, que también?
¿A Pedro Brañas y los miembros del Seminario de Bioética Coruña?
¿A los periodistas de Civio?
¿A los de “Psiquiatría Crítica” con Alberto Ortiz e Iván de la Mata a la cabeza?
¿A los de “Encuentro y solidaridad”, con Emma Contreras y Eugenio Rodríguez entre ellos?
¿A Iona Heath, David Healy, Jeanne Lenzer, Carl Heneghan, Tom Jefferson, Alan Cassels, Nanci Olivery, Vinay Prasad, Peter Doshi, Juan Erviti, Peter Gøtzsche, Paul Thacker,Joan-Ramon Laporte y otros que defienden la ciencia, la ética y la libertad de expresión académica?
¿A las periodistas de investigación científica y médica, Catherine Riva y Serena Tinari de “Re-Check”?
¿A Julian Assange, Edward Snowden y tantos que se han jugado y juegan honor y vida por la libertad?

¿A Profesionales de la Sanidad Por Palestina, España, HW4PS, y las miles de personas que participan en grupos y organizaciones a favor de Palestina y contra el genocidio y apartheid perpetrados por Israel?
ETC, ETC, ETC.
No, no podemos dejarlos solos.

Ellos son también perdedores de largo recorrido, compañeros de fatiga en esta carrera de fondo que es la vida, en lo profesional y en lo personal. Precisan nuestra alegría sin cinismo.

Síntesis

Vale la pena vivir la vida por más que seamos perdedores de largo recorrido, pues somos capaces de encontrar más dignidad en cada una de las mil batallas perdidas que en una batalla ganada.

No es baladí el empeño pues de una guerra se trata y el dolor, sufrimiento y muertos los pone una población que precisa un sistema sanitario público de cobertura universal que disminuya la inequidad e incremente la solidaridad y la ternura.

Estamos ayudando a pasar entre todos una antorcha de ciencia, conciencia y coraje a generaciones futuras. Una antorcha esencial para la salud de pacientes y poblaciones, y para el oficio y el profesionalismo sanitario.

Es por las generaciones futuras pero es también por nosotros mismos, por poder sentir ante la muerte que “ha valido la pena vivir”.

Hay que intentarlo y tener por lema el verso de Claudio Rodríguez de "Lo que no es sueño" que dice “que estamos en derrota, nunca en doma”
https://www.poesi.as/clr65083.htm

Entrevistas de radio:

Medicalizacion-atención primaria, ¿prevención?, donaciones no

Visión global de la sanidad

Vacunas

violencia obstétrica

Sobre la gestión de la Pandemia el 18 marzo de 2020

Pandemia

Kit de supervivencia para la salud mental y retirada de psicofármacos. Por Prof. Dr. Peter Gøtzsche.

NOGRACIAS (29 OCTUBRE 2020)

“Este libro ayudará a las personas con problemas de salud mental a sobrevivir y volver a una vida normal. La población general está convencida de que los medicamentos contra la depresión o la psicosis y los ingresos en unidades psiquiátricas son más a menudo dañinos que beneficiosos, y esto es también lo que muestra la ciencia. Aun así, la mayoría de las personas continúan tomando medicamentos psiquiátricos durante muchos años. Esto se debe principalmente a que han desarrollado dependencia a esas sustancias. Los psiquiatras y otros médicos han contribuido a que cientos de millones de personas dependan de los medicamentos psiquiátricos y, sin embargo, no han hecho prácticamente nada para averiguar cómo ayudarlas a dejarlos de manera segura, algo que puede ser muy difícil. El libro explica en detalle cuán dañinos son los medicamentos psiquiátricos y le enseña a la población cómo pueden retirarse de manera segura. También informa sobre cómo las personas con problemas de salud mental pueden evitar convertirse en pacientes psiquiátricos etiquetados de por vida y perder 10 o 15 años de su vida debido a la psiquiatría”.

“Peter Gøtzsche es un médico danés que combina sus extensos conocimientos prácticos y teóricos para producir textos que ayudan en la toma de decisiones diarias a médicos y a pacientes del mundo entero. Su dominio de la metodología científica da un enorme crédito a dichos trabajos. A destacar sus estudios sobre las mamografías de cribado del cáncer de mama, que demostraron su nulo impacto sobre la mortalidad y sus daños por sobrediagnòstico. También sus trabajos sobre la falta de efectividad y los daños del uso generalizado de psicofármacos, que le han llevado a estimar que en conjunto han producido más daños que beneficios y a acusar a las industrias de prácticas mafiosas para lograr su prescripción sin ciencia” por Juan Gérvas (miembro de No Gracias).

“Peter C Gøtzsche estaba «solo» cuando criticaba las prácticas que querían aplicarle a su mujer en el hospital al dar a luz. Con la creación de la Nordic Cochrane Center (entre otros centros internacionales) se balanceó (algo) esa asimetría actuativa médica. Sus (totalmente lógicos) requerimientos de los datos duros en el campo oncológico, farmacéutico y psiquiátrico causaron mumerosas quejas al periodista y C.E.O. de la Cochrane Mark Wilson que trató reiterativamente de amonestar a Peter de de una manera intimidante (mostrando así qué importaba realmente en la investigación científica a gran escala y a qué popes o espaldas plateadas no debía molestar). El desenlace con el cese de Peter como director del Centro Nórdico Cochrane tuvo proporciones bíblicas. Se volvió a desequilibrar el sonambulismo sanitario. Fuera de su blog y del Instituto para la Libertad Científica tiene a su alcance el blog NoGracias para poder errar las veces que quiera (albergando en cada intento suyo la posibilidad de acertar con sus críticas). La cosa no es defender a quienes no se equivocan. La cosa es dar voz a los que han sido «afonizados«. Y con su nuevo libro, Peter facilita un kit para ayudar a dar el carácter «post-psiquiátrico» a quienes andan bajo su yugo en vez de servirles de apoyo existencial” por Marc Casañas (miembro de No Gracias).


LIBRO ENTERO GRATUITAMENTE EN 

https://www.nogracias.org/2020/10/29/kit-de-supervivencia-para-la-salud-mental-y-retirada-de-psicofarmacos-por-prof-dr-peter-gotzsche/

Médicos "camellos"

Juan Gérvas, médico general rural jubilado, Equipo CESCA, Madrid, España jjgervas@gmail.com www.equipocesca.org @JuanGrvas

Mercedes Pérez-Fernández, Especialista en Medicina Interna, médico general jubilada, Equipo CESCA, Madrid, España. mpf1945@gmail.com

"A world free of pain"
"Un mundo libre de dolor"
Con tapentadol de Grünenthal.
Vale la pena estudiar el caso de América Latina, como en todos sitios, "key opinion leaders" y sociedades "científicas" al servicio del negocio

Los médicos como "camellos"

2015

Se diría que la sociedad está haciendo de la medicina una nueva religión en la que sus sacerdotes, los médicos, recurren al opio (los fármacos) para combatir todo tipo de dolencias, desde las del cuerpo a las del ánimo.

Los excesos de los Días sin Dolor, de las Unidades del Dolor, de las sociedades científicas del dolor y de las industrias que las amamantan traen una epidemia de adicción y muerte por opiodes. Es dolosa la promoción alegre e irresponsable de opiáceos para todo dolor y circunstancia, y para siempre.. https://web.archive.org/web/20160928145723/http://www.actasanitaria.com/literalmente-la-medicina-es-el-opio-del-pueblo/

Camellos con bata blanca
Estados Unidos. Médicos e industria farmacéutica crearon la epidemia de opioides que ha provocado la muerte de más de 200.000 personas desde 1999 hasta 2016.
[Y en los años 2020, 100.000 muertos cada año]
https://amp.elperiodico.com/es/cuaderno/20171111/camellos-bata-blanca-6413483

2011-2021. Estados Unidos. Casi medio millón de muertes por opiodes. Edad media 39 años. El 69,7%, varones
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807054?linkId=223779235

2019
Más pagos a médicos (de propaganda de opiodes), más recetas hechas y más muertes por opiodes
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2720914?guestAccessKey=630f38c9-ac45-406f-8764-b04eef425ce7

2021
En España la realidad es tan brutal que sólo se soporta con drogas. Los médicos como camellos, las industrias como traficantes y la población como consumidora. Los políticos, aprovechados. Es el país del mundo con mayor consumo legal de benzodiacepinas.
https://www.elconfidencial.com/espana/2021-04-30/consumo-medicamentos-ansiedad_3055984/

2023
España «Estamos empleando estos medicamentos para tratar problemas sociales, lo cual resulta absurdo. La soledad, el abandono o la pobreza no pueden resolverse con medicamentos»
https://www.mdpi.com/1999-4923/14/2/237
https://www.elperiodicoextremadura.com/extremadura/2023/12/03/extremadura-supera-millon-recetas-farmacos-95355082.html

2025
La corrupción para la promoción de medicamentos. Financiar y becar a médicos: así Grünenthal vende más opioides en América Latina
La farmacéutica alemana ha visto un crecimiento vertiginoso en sus productos con opioides en la región, especialmente el tapentadol. Ese boom ha venido acompañado por el desembolso de fondos para asociaciones médicas, publicaciones y programas educativos enfocados en ampliar el uso de opioides en el tratamiento del dolor.
https://www.elespectador.com/salud/financiar-y-becar-a-medicos-la-estrategia-de-la-farmaceutica-grunenthal-para-vender-mas-opioides-en-america-latina/

Juan Gérvas/Mercedes Pérez Fernández: Violencia obstétrica

Entrevista de radio en que se pretende resumir y poner al alcance del público, los importantes trabajos científicos y experiencia clínica de Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández

Juan Gérvas, doctor en medicina, médico general rural jubilado, ex-profesor de salud pública, Equipo CESCA, Madrid, España jjgervas@gmail.com @JuanGrvas www.equipocesca.com

Sobre la visión del marciano (puesto que ha desaparecido Acta Sanitaria y El Mirador)
"Estar embarazada no es una enfermedad. Ser mujer, tampoco"

https://diario16plus.com/estar-embarazada-no-es-una-enfermedad-ser-mujer-tampoco/

Un antropólogo de Marte en la Tierra y su percepción de lo que sea enfermedad

Si nos visitase un antropólogo marciano y observara a los humanos de los países desarrollados, podría deducir que están enfermas aquellas personas que se comportan como tales. Es decir, deduciría que están enfermas aquellas personas que

1/ tienen preocupación por la salud y/o malestar que disminuye su disfrute de la vida,

2/ hacen uso de los servicios sanitarios,

3/ siguen las normas que les dictan los médicos y

4/ en muchos casos se someten a intervenciones varias, desde pruebas diagnósticas a la toma de medicamentos y cirugía.

El seguimiento del embarazo y la conducta de enfermedad

Para el antropólogo marciano las mujeres embarazadas serían personas enfermas pues:

1. El estado de “buena esperanza” se ha convertido en estado de “preocupación continua” ya que no se sabe que todo va bien hasta que los médicos lo confirman, con lo que la alegría dura sólo unos instantes, mientras el médico da la buena noticia de que “todo va bien”, e inmediatamente se re-inicia el estado de ansiedad sin saber cómo está yendo el embarazo hasta la próxima prueba y/o encuentro con el médico.
2. Hacen constante uso de los servicios sanitarios, bien sector médico, bien sector enfermería y otros, en consultas específicas del embarazo, en el servicio público y a veces también en el privado, a tiempos regulares...etc

CIENTÍFICO Juan Erviti SOBRE VACUNAS HOY

PARA MÁS INFO: https://covid19evidencias.com/doku.php?id=material_audiovisual#juan_erviti_25_04_23

SOLUCIONES PARA ATENCIÓN PRIMARIA ESPAÑOLA - Juan Gérvas/Mercedes Pérez Fernández

Esta conferencia-diálogo sobre la situación de la Atención Primaria y propuestas de futuro, ha tenido un previo de tres semanas de debate virtual, por correo electrónico, con 103 participantes inscritos en un Grupo Google que se creó para preparar esta sesión. Cada día se han ido contestando una de las 15 preguntas que van al final de este texto que ha servido como base para el debate: https://saludineroap.blogspot.com/202...

Agradecemos a Mercedes Pérez y Juan Gervás su trabajo. En estos días han enviado abundantísima bibliografía que justifica y explica sus propuestas, y han recibido críticas, contrarréplicas y propuestas alternativas de los participantes, en un debate vivísimo.

Ambos ponentes han tenido amplia experiencia como médicos de familia y en plataformas profesionales y sociales desde las que construir mundos alternativos. Mercedes P. es también especialista en medicina interna. Juan Gérvas ha sido incluido en el 'World’s Top 2% Scientists' 2022. La lista del 2% de los científicos más citados del mundo que publica todos los años la Universidad de Stanford (California). Si quieres conocer algo más de su recorrido, podéis hacerlo aquí: https://www.espaciosanitario.com/opin... Texto completo de la conferencia: http://equipocesca.org/wp-content/upl...

CGT VALENCIA DIALOGA SOBRE PANDEMIA: JUAN GÉRVAS, RAFAEL CID Y PÚBLICO ASISTENTE

Verdadero diálogo entre ponentes y asistentes ante un grave problema actual. Cómo es lógico las opiniones pueden ser discutibles.

PADRES PREOCUPADOS POR LAS VACUNAS

Ha pasado el tiempo en que el médico y todo su entorno recomendaba que el paciente no supiera mucho de lo que le pasaba. Hoy -en medio de muchas dificultades- avanza el protagonismo de la persona en todos los aspectos y también la experiencia de que el paciente sea el protagonista.

Agradecemos al Dr. Juan Gervas que haya contestado a las 26 preguntas que hoy los ciudadanos nos hacemos sobre la vacuna.

Cabe en nuestra "catequesis" de padres todo aquello que ponga a la persona en el centro. En la catequesis, en el trabajo, en la sanidad. Estamos en la decadencia de todo paternalismo. 

+info:

https://www.actasanitaria.com/vacunas-covid19-las-26-preguntas-frecuentes-que-hacen-los-pacientes/?unapproved=250066&moderation-hash=518a9ea08969f568d1903b36c45de8d5#comment-250066

LEY DE CUIDADOS INVERSOS. sinceridad de algunos médicos

Reconocen tratar mejor a las clases altas


La Ley de Cuidados Inversos en Salud from Vicente Baos on Vimeo.

LA SANIDAD. LA LÚCIDA VISIÓN DE JUAN GERVÁS. UNA VISIÓN GLOBAL

JUAN GÉRVAS: MEDICALIZACIÓN,, ATENCIÓN PRIMARIA, PREVENCION+INTERVENCIÓN, DONACIONES NO

P: ¿Por qué hay médicos, no usted solo, sino casi todos los médicos de salud pública, que insisten en que hay un exceso de medicalización, en que a veces lo que hay que hacer es esperar un poquito a ver cómo evoluciona la cosa y no sobremedicarnos? ¿Por qué?

R: La preocupación es mundial. Continuamente las mejores revistas científicas del mundo están tratando el tema porque el exceso de medicina es tan malo como el defecto. Es decir, es innegable el beneficio de, por ejemplo, extirpar unas cataratas y sustituirlas por una lente. Es algo increíble, es devolver la vista. Piensa que hoy en el mundo hay cientos de miles de personas ciegas sencillamente porque no tienen acceso a un sistema sanitario que les opere las cataratas. No digamos morirse por una apendicitis porque no haya cirugía o una mujer porque no haya una cesárea. O sencillamente contar con el médico de cabecera para recibir un consejo adecuado para no tener insomnio. De manera que los beneficios son innegables del sistema sanitario, pero tan innegables son los beneficios del sistema sanitario como los daños y los perjuicios cuando el sistema sanitario actúa en exceso, de manera que puede llegar a ser más perjudicial que beneficioso.

Para poner un ejemplo y terminar con responder a su pregunta, el uso excesivo de los antibióticos está creando un problema mundial de resistencia al antibiótico que se calcula que, en los diez, quince próximos años, si no volvemos a un uso racional de los antibióticos, volveremos a la era pre-antibiótico en que las infecciones eran una causa de mortalidad porque fracasaron todos nuestros intentos. De manera que el sistema sanitario que produce unos grandes beneficios cuando se emplea racionalmente y cuando llega a donde tiene que llegar produce unos enormes daños cuando se emplea irracionalmente en exceso.

P: ¿Podemos decir, como defienden algunos autores, que la causa de este exceso es que es un gran negocio también? ¿Hay un negocio farmacéutico? ¿Hay unos intereses muy potentes de multinacionales de la farmacia?

R; Esa es una parte del problema. Y cuando piensen en industrias, piensen no solo en farmacia, piensen en las industrias tecnológicas que producen las TAC (Tomografía Axial Computerizada), que producen los escáneres, que producen los ecógrafos, piensen en la industria alimentaria, todo esto de vender alcohol que no sirve para nada, y piensen en la industria organizativa, piensen en la industria de las máscaras. Es un negocio increíble, de un tamaño impresionante. Pero no solo eso. Nos han expropiado la salud. Quiero decir que la sociedad está cada vez más atemorizada. Eso es muy irónico. Y un premio Nobel de Economía, de Economía, Amartya Sen, que demostró que cuanta más salud tenemos, más miedo tenemos a perder la salud. Con lo cual menos felices somos y menos disfrutamos de esa felicidad.

Para poner un ejemplo, para que quien me esté oyendo entienda. La clasificación de enfermedades mentales, una versión de hace como 10 años, consideraba que el duelo, el dolor ante la pérdida de un ser querido, era patológico, consideraba que era enfermizo, que quizás tenía que intervenir el sistema sanitario, cuando duraba más de un año. La siguiente modificación, de hace como 5 ó 6 años, lo redujo a dos meses. En la actual lo ha reducido a dos semanas. Es decir, que a usted se le muere su hijo, su esposa, su padre, su hermana, su esposo, y le dura el dolor más de dos semanas, puede ser considerado como patológico. Es una monstruosidad, mire usted. Si a mí, en fin, se me han muerto amigos, que puedo decir de hace 10 años, me ha muerto mi padre, puedo decir de hace 20 años, y cuando lo recuerdo, no digo que lleve al borde de la lágrima, como en los días posteriores al hecho, pero puedo decir que me conmuevo. Eso no tiene que ser tratado con ningún antidepresivo, porque es lo más normal del mundo. En ese sentido, estamos medicando la vida. Suspender un examen, como ahora mismo he visto en anuncios, no es una enfermedad, ni merece tratamiento. Merece quizás la riña personal, si uno ya es mayor, o de no haber hecho lo suficiente, o al revés. Con sinceridad debe uno reconocer que tiene unas pocas capacidades, pero no medicación ninguna.



P: Todo el tema de los parámetros. Hace un tiempo, el colesterol era peligroso a partir de una cierta cifra. Ahora es peligrosísimo a partir de una cifra más baja. ¿En estos los parámetros hay una exageración, hay mentira, hay manipulación? ¿Qué es lo que está ocurriendo?

R: Lo llamamos técnicamente biometría, de manera que usted de nuevo pierde la capacidad de valorar su progreso. Lo decimos muy bien respecto a los niños. Ahora usted en los parques puede estar oyendo a las madres hablando del percentil de los niños, incluso las embarazadas, del percentil del feto. Eso le ha quitado mucha autoridad a las abuelas, que eran antiguamente las que decían, el niño está bien, está engordando, sigue dándole la teta. Las abuelas han perdido toda la autoridad. Ahora la autoridad la tiene la enfermera y el médico pediatra con eso que llaman revisiones del niño sano, que es totalmente absurdo, que carece por completo de fundamentos científicos. De manera que llamamos biometría a esa capacidad de definir con parámetros aparentemente científicos la normalidad. En concreto, respecto al colesterol, el consejo es que ni se lo mida. O sea, el colesterol no hay que medirlo. Sea usted feliz, disfrute de la vida, disfrute de la comida con tranquilidad. Si le gustan los huevos, coma huevos y olvídese del colesterol, que no tiene ninguna importancia.

P: ¿Usted en general también es partidario, cree que es una medida política acertada, lo de los genéricos, los medicamentos genéricos?

R: Eso no afecta a la medicalización. Sí, los genéricos tienen sentido. En general sí. Hay alguna excepción como el Sintrom (que es acenocumarol) en la que hay que ser muy cuidadoso con los genéricos. Pero en general una amoxicilina, desde luego, debería ser genérica, y una simvastatina debería ser genérica, sin la menor duda. Pero, en fin, eso no tiene que ver con la medicalización. Tiene que ver con una forma de orientación a los negocios que protege excesivamente las patentes y que se está discutiendo incluso a nivel económico-político en la Unión Europea y en otros países del mundo, porque las patentes en sí mismas están disminuyendo la competitividad y complicando mucho la supervivencia de los sistemas sanitarios públicos.

P: ¿Usted cree que hay un combate contra el sistema sanitario público? ¿Hay intereses o el sistema sanitario público está siendo defendido adecuadamente?

R: No. Lamentablemente, el sistema sanitario público es, en el momento actual, objeto de apetito por las industrias. Piense que la visita del presidente de Estados Unidos, Trump, al Reino Unido, entre otras cosas, ha exigido que el sistema sanitario público inglés se ponga encima de la mesa respecto a privatización, porque lo han descubierto desde hace ya 30 ó 40 años las industrias, que el campo de la salud no tiene límite. O sea, que usted puede terminar vendiendo un teléfono móvil a cada persona de la humanidad, siete mil millones de teléfonos móviles, pero usted en salud no hay límite ninguno; Philips, la compañía que antes hacía televisores y demás, ha dejado de hacerlos, ha transferido la marca y se dedica al sector salud, porque es el que puede dar dinero. El dinero va básicamente a la salidad privada, que tienen mucho menos límite y control, que ofrecen más disparates que la pública, y por eso la pública en España y en todos los sistemas que la tienen un sistema sanitario público fuerte, como es toda la Unión Europea, como Canadá, Japón, Australia, Nueva Zelanda, indudablemente está sometido a unas presiones bárbaras para transformarlo en un puro negocio.

R: ¿Usted cree que la inversión es mucho más rentable si se hace en prevención? Si se promueven hábitos de vida saludables, es mucho más interesante intervenir de manera invasiva a través de la medicina.

R: No, ahí mantengo una actitud científica crítica. Lo que usted acaba de decir en salud pública se llama falacia de Beveridge. Beveridge fue la economista que implantó el sistema nacional de salud en el Reino Unido, que prometió que la prevención iba a prácticamente eliminar la enfermedad. Y eso es falso. Quiero decir, para decirlo prudentemente, eso de es mejor prevenir que curar, es cierto, coma, cuando prevenir es mejor que curar.

P: Claro, en las circunstancias, sí, sí, sí.

R: Eso es. Por ejemplo, en la enfermedad de Parkinson. En la enfermedad de Parkinson no tenemos hoy medidas preventivas. Con lo cual hay que hacer muy buena atención clínica a los pacientes con enfermedad de Parkinson. En la enfermedad del Alzheimer, sabemos que los que han estudiado carreras universitarias tienen menos Alzheimer. Los que tienen mejor formación, los que mantienen actividades lúdicas, los que participan en actividades comunes, en canto, en coro, tienen menos Alzheimer. Así que, si usted quiere disminuir el Alzheimer por ahora, la prevención que tiene que hacer es que haya menos desigualdad en la sociedad. Y eso no están dispuestos a hacerlo los políticos. Ellos lo que quieren es una pildorita que disminuya el Alzheimer y lo prevenga. Pues no existe.

P: Yo creo que me convence plenamente. Hay que hacer prevención en aquellas tareas que hay que prevenir. Y hay que intervenir. Mire, para terminar hoy, también ha sido usted crítico con estas donaciones de Amancio Ortega. Explíquenos un poquito por qué.

R: La caridad llega donde no llega la justicia. Y las donaciones van envenenadas. Por ejemplo, el mayor donante en el momento actual en el mundo es Bill Gates. Y Bill Gates es el mayor donante hoy de la Organización Mundial de la Salud. Y está determinando las políticas de la Organización Mundial de la Salud, en concreto, excesivas respecto a vacunas. Eso no puede depender de las donaciones de una persona. Si el señor Amancio o al que sea le sobra dinero, pues que pague sus impuestos, como todos sabemos. Y cuando le sobra dinero, que se lo dé a Caritas o que se lo dé a organizaciones, pero dárselo al Sistema Sanitario Público condiciona al Sistema Sanitario Público. Por ejemplo, ha donado mamógrafos y tecnología. No es precisamente eso lo que más necesita el Sistema Sanitario Público. Y, sin embargo, una vez que ustedes donan eso, hay que organizar un servicio, hay que ponerlo…

Para que se haga idea, Alemania donaba a Tanzania un hospital, pero un hospital dotado de arriba abajo, en su día, hace ya tiempo. Y Tanzania lo rechazó, porque eso era un regalo envenenado. Que obligaba a que el presupuesto sanitario de Tanzania se organizase acerca de mantener un hospital en unas condiciones… Donaciones ninguna, por favor. Pague sus impuestos, sea solidario, promueva la justicia social. Si quire promover cosas porque le sobra dinero, ya le digo, delo a organizaciones como Cáritas que distribuyen muy bien el dinero.