Un encuentro de personas que desea ciencia con-ciencia en 38 imágenes
1. Comienza el SIAP DEEP END acogidos por el Centro pastoral San Carlos Borromeo (Entrevías, Madrid). SIAP, Seminario de Innovación en Atención Primaria, número 59, encuentro presencial los días 22 y 23 de mayo de 2026 (tras un mes de debate virtual)
2. Lourdes Luzón comenta y expone la reflexión compartida sobre el caso clínico. Empatía, abrazos, ética, escucha, accesibilidad, formación y tantas cosas que son necesarias ante pacientes y familias en situaciones clínicas y sociales complejas. Sobre todo, no empeorar la situación con la buena intención
3. DIÁLOGO sobre la importancia de los administrativos (el administrativo “de cabecera”). Una desgracia fueron las mamparas. Donde las han quitado como en el Centro de Salud de Soldevilla (Madrid) se hace un gran bien al reponer una relación “horizontal” (lo físico influye en lo psíquico, en lo relacional). Es una tarea importante y es importante que permanezcan y que se puedan formar
4. NACHO ...y trabajo en equipo. Ahora no hay cursos de EQUIPOS de atención primaria. ¡ahora los hay de liderazgo!
5. Videoconferencia de Graham Watt (profesor emérito en la Universidad de Glasgow, Escocia. Fundador del movimiento Deep End, coordinó un proyecto de 100 médicos generales en las zonas más vulnerables de Escocia, de 2009 a 2016). En los Deep End se vive una media de 15 años menos
6. La atención sanitaria debe ser cara a cara, para pasar a codo con codo
7. Solidaridad interna y solidaridad EXTERNA
8. Dani. No lo llamaban Deep end. Era Vallecas (Madrid), era barrio, era Juan Luis Jiménez... son miles de acciones de comunidad. De eso va este documental "Los Cuidados"
9. Juan Luis y María José, el centro de salud se ha implicado con el barrio. De una manera cuando las chabolas de otra manera después. La vivienda influye en la salud. Todo influye
10. Clara, bebé bienvenida en Siap. La más joven de este encuentro de solidaridad, también entre generaciones. Maternidad respetada, bebés bien recibidos a bordo.
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11. César resume las respuestas a la pregunta ¿Qué me haría irme de un centro así? Hemos respondido que no queremos irnos y Juandi ha dicho que solo se iría a un sitio peor
12. Mesa “Grietas” (la violencia estructural rompe los esquemas y las instituciones, y siempre lo pagan los mismos). Araceli Rivera. Por muchas razones trabajamos en centros donde otros no quieren. Amor, ser de abajo, transformar, vocación, ser profesional, abrazar, retos clínicos y sociales,...
13. Araceli Rivera. En Abrantes (Carabanchel, Madrid) estamos cada día mas cerca de la comunidad, pese a los problemas de escasez de personal. Pasamos consulta también después de las 18 h. Tenemos que llegar a ser amigos, no ponernos límites, y no poner la esperanza en el edificio nuevo sino en el equipo y la gente
14. Clara Flamerich. ¿Sabéis que si tienen tuberculosis le dan papeles inmediatamente? Aquí, en un Deep End, no puedes tener la piel fina. La vida es muy dura aquí. Para ti un grito es violencia pero ellos pueden llevar cuatro desahucios encima. Ojo con excluir a quien no es “ejemplar”, y es muy difícil serlo viviendo en pobreza y marginación
15. Juan Gérvas ¿Y si en estos barrios Deep End hubiera incentivos para residentes de familia como vivienda gratis?
16. María. Después de haber estado 6 años en San Roc (Badalona, Barcelona) me está siendo muy difícil trabajar de otra manera. Me marcó como persona y como profesional. Es como una militancia
17. Beatriz González López-Valcárcel. No es lo mismo difícil cobertura que difícil desempeño. A veces la población va y viene, siempre conviene la permanencia profesional. Hace faltan autonomía y flexibilidad y para ello es bueno intervenir en la selección de personal. Y siempre es mejor la colaboración horizontal. Hace falta gobernanza-organización, voluntad política, recursos y “holgura” de gestión (sin rigideces).
18. Manolo Medina (Cataluña). El sistema sanitario es expresión de amor. En ciertos barrios hay más diabetes, tuberculosis, etc. La historia clínica no contiene clase, empleo... pero eso influye y no pueden ser todos los “cupos” iguales. El tiempo medio por paciente al año es de casi 50 minutos.
19. Lourdes Luzón. Brasil es un país favelado. Río de Janeiro tiene gran desigualdad. Mucho gasto, poca salud. En 2009 un gobierno de centro derecha hizo un cambio. Se reformó el modelo y se situó el acento en la atención primaria y la Medicina de Familia (una reforma al tiempo pro-coordinación y pro-contenido), empezando por las zonas más pobres. También con agentes comunitarios.
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11. César resume las respuestas a la pregunta ¿Qué me haría irme de un centro así? Hemos respondido que no queremos irnos y Juandi ha dicho que solo se iría a un sitio peor
12. Mesa “Grietas” (la violencia estructural rompe los esquemas y las instituciones, y siempre lo pagan los mismos). Araceli Rivera. Por muchas razones trabajamos en centros donde otros no quieren. Amor, ser de abajo, transformar, vocación, ser profesional, abrazar, retos clínicos y sociales,...
13. Araceli Rivera. En Abrantes (Carabanchel, Madrid) estamos cada día mas cerca de la comunidad, pese a los problemas de escasez de personal. Pasamos consulta también después de las 18 h. Tenemos que llegar a ser amigos, no ponernos límites, y no poner la esperanza en el edificio nuevo sino en el equipo y la gente
14. Clara Flamerich. ¿Sabéis que si tienen tuberculosis le dan papeles inmediatamente? Aquí, en un Deep End, no puedes tener la piel fina. La vida es muy dura aquí. Para ti un grito es violencia pero ellos pueden llevar cuatro desahucios encima. Ojo con excluir a quien no es “ejemplar”, y es muy difícil serlo viviendo en pobreza y marginación
15. Juan Gérvas ¿Y si en estos barrios Deep End hubiera incentivos para residentes de familia como vivienda gratis?
16. María. Después de haber estado 6 años en San Roc (Badalona, Barcelona) me está siendo muy difícil trabajar de otra manera. Me marcó como persona y como profesional. Es como una militancia
17. Beatriz González López-Valcárcel. No es lo mismo difícil cobertura que difícil desempeño. A veces la población va y viene, siempre conviene la permanencia profesional. Hace faltan autonomía y flexibilidad y para ello es bueno intervenir en la selección de personal. Y siempre es mejor la colaboración horizontal. Hace falta gobernanza-organización, voluntad política, recursos y “holgura” de gestión (sin rigideces).
18. Manolo Medina (Cataluña). El sistema sanitario es expresión de amor. En ciertos barrios hay más diabetes, tuberculosis, etc. La historia clínica no contiene clase, empleo... pero eso influye y no pueden ser todos los “cupos” iguales. El tiempo medio por paciente al año es de casi 50 minutos.
19. Lourdes Luzón. Brasil es un país favelado. Río de Janeiro tiene gran desigualdad. Mucho gasto, poca salud. En 2009 un gobierno de centro derecha hizo un cambio. Se reformó el modelo y se situó el acento en la atención primaria y la Medicina de Familia (una reforma al tiempo pro-coordinación y pro-contenido), empezando por las zonas más pobres. También con agentes comunitarios.
20. Mounir. La cultura ni se crea ni se destruye, solo se transforma.
Toda forma de concebir influye en nuestra forma de intervenir.
Las grietas forman parte de la vida y de las cosas, y debemos saber aprovecharlas para generar el cambio con esa entrada de luz
Toda forma de concebir influye en nuestra forma de intervenir.
Las grietas forman parte de la vida y de las cosas, y debemos saber aprovecharlas para generar el cambio con esa entrada de luz
21. Víctor. En Valencia la productividad es que te dan 10.000 euros si no tienes "demora"
22. María José Berral García. De Vallecas se habla en los medios de comunicación en relación con problemas, no sobre la fortaleza del barrio más grande de Europa. En Madrid, 257 pasos separan Retiro de Vallecas. En Retiro se gasta tres veces mas en limpieza (vease bien la foto). Ingresos por hogar de media: 60.000 euros en Retiro. Menos de la mitad en Vallecas
22. María José Berral García. De Vallecas se habla en los medios de comunicación en relación con problemas, no sobre la fortaleza del barrio más grande de Europa. En Madrid, 257 pasos separan Retiro de Vallecas. En Retiro se gasta tres veces mas en limpieza (vease bien la foto). Ingresos por hogar de media: 60.000 euros en Retiro. Menos de la mitad en Vallecas
23. Alex (Granada) resalta la creación de un foso digital que dificulta (a veces hace imposible) el acceso al sistema de ayudas sociales. Es clave la alianza entre profesionales, la vinculación que permite entender historias y resolver con rapidez cuestiones administrativas absurdas
24. Jorge Sanz, de Zaragoza. En educación tenemos muchos ángulos muertos. Hemos tenido que hacer muchas cosas ilegales para cubrir muchas necesidades, muchas cosas no previstas en los protocolos. Es compatible la excelencia académica con la excelencia de cuidados
25. Abel Novoa. Saltarse conscientemente un protocolo no debería ser excepcional. Un profesional genera valor añadido cuando se salta el protocolo
26. Javier Baeza nos presenta "A vista de párroco",una coleccción de fotografías. Realidades del barrio que nos acoge. "Aquí ocurren cosas milagrosas". "Buscamos una relación lo más simétrica posible"
27. Sergio Minué. La acción depende del conocimiento y del CONTEXTO. Por ejemplo, la información sobre hantavirus viene de USA y Reino Unido, no del Sur donde es habitual, algo parecido a un periódico anglosajón que ha hecho una lista de las cien novelas mejores y el Quijote ocupa el puesto 26
28. María Minué. Las desigualdades estructurales generan enfermedad física y psíquica. El contexto como clave para la atención primaria en los Deep End. Nuestro conocimiento está siempre situado
29. Gemma Torrell. La consulta en realidad es un diálogo casi teatral. Tenemos “mapas” pero el recorrido lo hacemos en el “territorio”. Haremos un mejor viaje si “estamos” y escuchamos y si tenemos un vínculo que lleva tiempo, que se va construyendo
27. Sergio Minué. La acción depende del conocimiento y del CONTEXTO. Por ejemplo, la información sobre hantavirus viene de USA y Reino Unido, no del Sur donde es habitual, algo parecido a un periódico anglosajón que ha hecho una lista de las cien novelas mejores y el Quijote ocupa el puesto 26
28. María Minué. Las desigualdades estructurales generan enfermedad física y psíquica. El contexto como clave para la atención primaria en los Deep End. Nuestro conocimiento está siempre situado
29. Gemma Torrell. La consulta en realidad es un diálogo casi teatral. Tenemos “mapas” pero el recorrido lo hacemos en el “territorio”. Haremos un mejor viaje si “estamos” y escuchamos y si tenemos un vínculo que lleva tiempo, que se va construyendo
30. Abel Novoa. Saber que hay sesgo protege -por conciencia- del propio sesgo. Hay que reevaluar continuamente.
31. Luis Gimeno. Tenemos que reivindicar el mosaico que logramos al ver muchas veces a las personas aunque cada vez tengamos pocos minutos. Y calibrar qué hacer, sin seguir protocolos inútiles, para hacer (lo que añade valor) dejando de hacer (lo que no tiene valor, o incluso resta valor). Hay que recuperar la soberanía del buen ejercicio clínico
31. Luis Gimeno. Tenemos que reivindicar el mosaico que logramos al ver muchas veces a las personas aunque cada vez tengamos pocos minutos. Y calibrar qué hacer, sin seguir protocolos inútiles, para hacer (lo que añade valor) dejando de hacer (lo que no tiene valor, o incluso resta valor). Hay que recuperar la soberanía del buen ejercicio clínico
32. Berta García. El paciente nos calibra. Ve cómo estamos. Nos dice lo importante al final
33. Beatriz Aragón, Cristina Barrios y Camilo Vázquez
Puede parecer personal pero gran parte de los problemas profesionales son estructurales (hay instituciones que enferman a profesionales). En el trabajo sanitario (y en casi todos los trabajos) hay sufrimiento profesional pero también reconocimiento, y una adaptación al entorno concreto, una sintonía con pacientes y comunidad.
El burnout surge de la relación entre el sufrimiento que nos provoca el trabajo, el reconocimiento que tenemos por él y los mecanismos de defensa
33. Beatriz Aragón, Cristina Barrios y Camilo Vázquez
Puede parecer personal pero gran parte de los problemas profesionales son estructurales (hay instituciones que enferman a profesionales). En el trabajo sanitario (y en casi todos los trabajos) hay sufrimiento profesional pero también reconocimiento, y una adaptación al entorno concreto, una sintonía con pacientes y comunidad.
El burnout surge de la relación entre el sufrimiento que nos provoca el trabajo, el reconocimiento que tenemos por él y los mecanismos de defensa
34. El burnout puede prevenirse con sensación de control de tu trabajo, con sensación de pericia y con apoyo y reconocimiento social
35. Y en la mesa -como siempre- las flores naturales que nos trajo la ternura de Mercedes Pérez-Fernández
36. Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández por primera vez en 21 años fuera del protagonismo organizador (¡y del control del tiempo!) en un SIAP
37. Fotografía simbólica (en la pared hay un mural y está escrito "LIBERTAD", en la foto sale "BER") con con los que resistieron hasta el final del encuentro presencial del SIAP DEEP END (tres sesiones, un total de casi 14 horas) el sábado 23 de mayo a las 8 de la tarde.
36. Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández por primera vez en 21 años fuera del protagonismo organizador (¡y del control del tiempo!) en un SIAP
37. Fotografía simbólica (en la pared hay un mural y está escrito "LIBERTAD", en la foto sale "BER") con con los que resistieron hasta el final del encuentro presencial del SIAP DEEP END (tres sesiones, un total de casi 14 horas) el sábado 23 de mayo a las 8 de la tarde.
38. Ahora sigue el compromiso, en el trabajo clínico y comunitario, en la sociedad y, claro, ¡en la familia!
