Monica Lalanda/X
Qué frivolización de algo traumático. La evidencia dice q las mujeres que abortan presentan después más ingresos por problemas de salud mental
Propone leer X de:
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
La interrupción voluntaria del embarazo está amparada por la ley española en los supuestos que establece.
No voy a entrar en discusiones morales o jurídicas que se salen de mi ámbito profesional.
Una mujer adulta puede conocer también la información difícil o incómoda.
Respetar su autonomía exige reconocer su capacidad para conocer la evidencia disponible, sus límites e incertidumbres, y decidir con esa información.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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¿El feto sufre?
Para responder hay que distinguir dos conceptos que no son sinónimos (como subraya la International Association for the Study of Pain (IASP)
NOCICEPCIÓN: proceso neural que codifica estímulos nocivos.
DOLOR: experiencia sensorial y emocional desagradable.
·
La IASP recuerda dos cosas:
* el dolor no puede inferirse solo de la actividad de neuronas sensitivas
* no poder comunicarlo no excluye la posibilidad de experimentarlo.
Una respuesta refleja no demuestra dolor, la falta de respuesta tampoco demuestra su ausencia.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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¿Qué sabemos del dolor fetal?
Desde el segundo trimestre existen respuestas fisiológicas medibles ante procedimientos que atraviesan tejidos fetales inervados.
Además de movimientos se han medido respuestas hormonales, autonómicas y hemodinámicas.
En procedimientos fetales
Otro dato relevante es que administrar fentanilo directamente al feto atenúa algunas respuestas al procedimiento invasivo.
Aunque demuestra modulación farmacológica de la respuesta fetal al daño tisular, no basta para demostrar dolor consciente.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Una revisión sistemática (2025) de 17 estudios que observaron directamente respuestas fetales a estímulos nocivos encontró respuestas desde aproximadamente la mitad de la gestación.
Aunque los autores advierten que la evidencia es escasa y hacen falta estudios mejores.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Entonces, ¿desde qué semana «siente dolor» un feto?
No existe una semana que podamos señalar con certeza.
Sabemos bastante sobre el desarrollo de la nocicepción. Mucho menos sobre cuándo ese procesamiento se acompaña de la experiencia consciente que llamamos dolor.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
·
La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda anestesia/analgesia fetal en determinados procedimientos invasivos realizados a partir de unas 22–24 semanas.
Porque la respuesta fetal al estímulo nocivo tiene relevancia clínica.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
·
El «Royal College of Obstetricians & Gynaecologusts» (RCOG) considera improbable el dolor antes de las 28 semanas (2022).
Describe redes funcionales locales desde 28 semanas, conectividad de largo alcance creciente después de 30 y mejor discriminación nocivo/inocuo hacia 33.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
·
Pero estas no son las únicas interpretaciones. Otros investigadores cuestionan que una corteza plenamente madura sea imprescindible y señalan circuitos tálamo-subplaca más precoces.
Una revisión de 2026 concluye que la cuestión del dolor consciente sigue sin resolverse.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Lo demostrable es esto:
Hay respuestas nociceptivas y de estrés fetal desde la mitad del segundo trimestre. Algunas disminuyen con opioides.
Eso no prueba dolor consciente, pero tampoco permite despachar la posibilidad de dolor como algo científicamente «obvio».
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Hay dos afirmaciones excesivas:
«Está demostrado que el feto siente dolor desde las 18 semanas». No.
«No hay evidencia relevante y sabemos que no puede sufrir». Tampoco.
La ciencia permite afirmar nocicepción precoz, pero el umbral del dolor consciente sigue discutido.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Por eso, la «respuesta obvia» que da por supuesto que el feto no puede sufrir no está respaldada por el conocimiento disponible.
La ciencia no decide la posición moral ni jurídica sobre el aborto.
Sí obliga a describir con precisión lo que sabemos y lo que ignoramos.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
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Otra cosa.
Que un aborto pueda causar o no un trauma psicológico a la mujer es una pregunta diferente que no responde a la pregunta sobre nocicepción o dolor fetal. Son problemas científicos distintos.
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
·
Y aquí termino.
No voy a discutir qué debería permitir la ley ni qué decisión debería tomar una mujer, (lo repito porque en X todo se saca de contexto) escapa a mi competencia profesional.
Como neuropediatra conozco el desarrollo neurológico fetal y la respuesta no es «obvia».
Mª José Mas Salguero
@MasTwitts
Fuentes:
RCOG https://rcog.org.uk/media/gdtnncdk/rcog-fetal-awareness-evidence-review-dec-2022.pdf
«Direct evidence of fetal responses to noxious stimulations: A systematic review of physiological and behavioral reactions» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39813901/
«Fetal plasma cortisol and beta-endorphin response to intrauterine needling» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7912391/
«Human fetal and maternal noradrenaline responses to invasive procedures» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10203140/
«Fetal hypothalamic-pituitary-adrenal stress responses to invasive procedures are independent of maternal responses» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11231985/
«Reconsidering fetal pain» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31937669/
«Fetal Pain Perception: Legislative Assertions and Developmental Neuroscience» https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13359132/
«Gestación monocorial» SEGO https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n2/GAP-GESTACION%20MONOCORIAL%202019.pdf
Entonces, ¿desde qué semana «siente dolor» un feto?
No existe una semana que podamos señalar con certeza.
Sabemos bastante sobre el desarrollo de la nocicepción. Mucho menos sobre cuándo ese procesamiento se acompaña de la experiencia consciente que llamamos dolor.
La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda anestesia/analgesia fetal en determinados procedimientos invasivos realizados a partir de unas 22–24 semanas.
Porque la respuesta fetal al estímulo nocivo tiene relevancia clínica.
El «Royal College of Obstetricians & Gynaecologusts» (RCOG) considera improbable el dolor antes de las 28 semanas (2022).
Describe redes funcionales locales desde 28 semanas, conectividad de largo alcance creciente después de 30 y mejor discriminación nocivo/inocuo hacia 33.
Pero estas no son las únicas interpretaciones. Otros investigadores cuestionan que una corteza plenamente madura sea imprescindible y señalan circuitos tálamo-subplaca más precoces.
Una revisión de 2026 concluye que la cuestión del dolor consciente sigue sin resolverse.
Lo demostrable es esto:
Hay respuestas nociceptivas y de estrés fetal desde la mitad del segundo trimestre. Algunas disminuyen con opioides.
Eso no prueba dolor consciente, pero tampoco permite despachar la posibilidad de dolor como algo científicamente «obvio».
Hay dos afirmaciones excesivas:
«Está demostrado que el feto siente dolor desde las 18 semanas». No.
«No hay evidencia relevante y sabemos que no puede sufrir». Tampoco.
La ciencia permite afirmar nocicepción precoz, pero el umbral del dolor consciente sigue discutido.
Por eso, la «respuesta obvia» que da por supuesto que el feto no puede sufrir no está respaldada por el conocimiento disponible.
La ciencia no decide la posición moral ni jurídica sobre el aborto.
Sí obliga a describir con precisión lo que sabemos y lo que ignoramos.
Otra cosa.
Que un aborto pueda causar o no un trauma psicológico a la mujer es una pregunta diferente que no responde a la pregunta sobre nocicepción o dolor fetal. Son problemas científicos distintos.
Y aquí termino.
No voy a discutir qué debería permitir la ley ni qué decisión debería tomar una mujer, (lo repito porque en X todo se saca de contexto) escapa a mi competencia profesional.
Como neuropediatra conozco el desarrollo neurológico fetal y la respuesta no es «obvia».
Enhorabuena por la clara exposición.
Como médico, para mí el debate es si un feto de 13 semanas es menos humano que uno de 25...Que tenga menor desarrollo del SNC no lo hace menos humano:
No soy antiabortista, pero tengo muy serias dudas para admitir moralmente el aborto por ello
Gracias. Para mí ambos son humanos, pero ese debate merece un marco abierto a muchos otros profesionales por las implicaciones morales y legales que tiene.
Para ser médica, la ministra lo pone difícil para no cuestionar su titulación y, a ella como ser humano, el odio le nubla la mente. Hace y dice cada barbaridad que creo que hasta yo sería mejor candidato para el puesto, porque peor no se puede hacer.
Es todo muy mejorable, la verdad.
Un hilo muy interesante (y necesario). Gracias por compartir.
Independientemente de la posición que adoptemos cada uno, creo que sí es necesario hacer una reflexión como sociedad sobre el porqué hemos llegado anualmente a tener +100.000 IVE (siendo el 95% en embarazos sanos).
Sin duda, es una cuestión de enorme importancia.
Cita
Casi la mitad de las mujeres que abortan no lo harían si tuvieran otras condiciones económicas, laborales o afectivas. Lo dice este estudio de 2012 hecho por clínicas en las que se practican abortos, que es de los pocos accesibles públicamente, por cierto, en los que se indaga x.com/sanidadgob/sta…